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尽管孤单症症谱系障碍(ASD)一般可以在小孩期或幼儿期被确诊下来,然而临床大夫和父母一直极有可能忽视或忽略高功能自闭症(HFA)的病症,尤其是在大龄儿童、青春女儿甚至成年人这种人群中。

尽管有人被诊断为自闭症的时间比较晚,而且她们的自闭症病症也经常会在婴幼时期就早已存在。实际上,确诊自闭症的必备条件之一,就是自闭症的病症必须在儿童初期就存在。因为被忽视、太迟被确诊也就是为何HFA病症可以在雷达下飞行、有时可以持续很长时间的诱因。

一、ASD病症被掩藏

HFA病人一般智力正常,有时甚至异常聪明。这种特点常常可以掩藏个别ASD病状。并且这种HFA小孩在中学表现出众、有效的沟通和通过情商测试的能力常常令人印象深刻。当父母和老师在为儿子的异常问题或异常行为找寻缘由时,因为这种HFA女儿不错的能力可能会让父母和老师走上错误的公路。虽然,当一个小孩才能使用口语进行有效交流时,虽然是儿科大夫也可能会忽视自闭症的征兆。

在一些情况下,这种HFA女儿的能力和优势常常可以让她们能否通过了中学阶段的初期,或则只是出现一些小问题。并且,当中学作业显得愈发具象、要求更高和要求更复杂的语言抒发以及社交互动显得愈发复杂时,她们还会碰到更多的困难。

假如没有显著的自闭症外显病症,这么做出自闭症的确诊可能还会特别困难。

另外,HFA病人也可能会主动或被动地发展出隐藏、控制或克服ASD病症的方式。例如,假若HFA病人常常被提醒谈话时要进行目光交流,不要过多身体晃动,或则停止过多谈论相同的话题,或则降低仍然只做自己感兴趣的事,这么她们就可能还能掩藏她们显著的ASD病症。

二、早期的误诊

有些HFA病人在潜在的自闭症病症没有被人辨识的情况下,而被大夫确诊为另一个相关的病症(共重病)的情况并稀少。因为自闭症经常有一些共重病的存在,所以在临床工作中,许多自闭症病人往往还被确诊为注意缺陷多动障碍(ADHD)、强迫症(OCD)、社交恐惧障碍(SAD)和其他发育或心理健康障碍。

这种患有另一种确诊的HFA儿童可能要到童年后期甚至成年后就会被正确确诊为自闭症。

按照2019年的一项研究,10.3%的自闭症成年病人在儿童时期被错误确诊为多动症,而12.1%的最初确诊为多动症的儿童后来也被确诊为自闭症。

三、年龄

有一种解释,就是有些HFA病人可能在高功能自闭症被列入确诊文献之前就早已出生了。

1994年之前,有不少儿童的病症与HFA一致,但当时阿斯伯格综合症(当时用于确诊HFA)被添加到第四版《精神疾患确诊与统计指南》(DSM-IV)时,并没有HFA的确诊名称。2013年,当第五版指南(DSM-5)出版时,阿斯伯格综合症的确诊被删掉了,取而代之的中“一级自闭症谱系障碍”,也就是说2013后才有HFA的确诊名称。

据悉,HFA病人也可能被确诊出患有自闭症之外的其他疾患(可能是共重病)春雨孤独症协会,因为对一个患有高功能自闭症的人来说,自闭症的确诊在当时被觉得是一个过分极端的确诊,因而她们可能更乐意接受一个不是自闭症的确诊,但是也可能造成她们在成年后未曾想过要寻求新的、准确的确诊。

四、性别:男性

一些研究表明,男孩患自闭症的机率比较低。目前被确诊为自闭症的女孩是女生的四倍,但其缘由尚不清楚。

莫非男孩患自闭症的机率更低吗?或则是由于他们的行为(如显著的胆怯、害怕在公开场合说话、运动协调困难、在团队运动等场合的社交困难等等)经常被觉得是“女性化特点”而不被人们/妈妈觉得是问题行为?或则高功能自闭症男孩的行为与自闭症女孩不同,他们更倾向于不这么冲动、好斗,更擅于模仿,并且更有可能努力工作以“适应环境的要求”?

2015年的一项研究表明,男性在基因上对自闭症的一些病症“免疫”(这一概念被称为“女性保护效应”)。该理论觉得,自闭症的病症在男孩中和在小孩中的表现有所不同,在自闭症病人中,男孩常常比女孩表现出更好的功能性社交行为。

尽管诱因尚不清楚,而且很显著,患有自闭症谱系障碍的男性可能会更不容易被诊断。

五、收入和种族

这些来自贫苦和/或少数民族背景的人一般更少被确诊为自闭症。这些差别其实有两个主要诱因。

第一个诱因也是最显著的一点是,收入越少的人获得医疗保健的机会就越少,因而接受医疗服务的可能性也就越小。对于一个没有显著病症的自闭症小孩来说,这就意味着获得自闭症确诊的机率很低,但是即使是得到自闭症的确诊结果,他/她接受自闭症康复服务的机会也会比较少,预后自然也就比较差。

第二个诱因虽然与文化差别有关:在一些种族文化中,与高功能自闭症相关的行为被觉得是正常的、没有问题的。

写在最后

假如你怀疑女儿(或则你自己)可能是自闭症谱系障碍,建议联系专业人员进行评估确诊。

许多在生命中后期被诊断为自闭症的人可能在她们的一生中会经历了许多挑战,可能也无法接受自闭症的确诊。并且,得到明晰的自闭症确诊可以打开理解、治疗和支持的房门,否则哪些也得不到,但是让自闭症的病症仍然在持续,不断影响生活与工作。

常见问题

1、未被诊断的自闭症的百分比是多少?

按照日本的研究表明,起码1/4的自闭症病人没有被确诊下来。更有可能漏诊的诱因包括种族和没有智力障碍。

2、成人高功能自闭症的病症是哪些?

成人高功能自闭症的病症包括:

★社交恐惧

★表现出谦逊、粗鲁、淡漠或无所谓的

★避免眼神接触

★交同学困难

★难以理解他人的看法和体会

★难以抒发自己的体会

★对自大的学科有强烈的兴趣

★保持严格的生活和工作的例行程序春雨孤独症协会,一旦发生变化都会倍感恐惧

★不了解社会规则

★注意他人没有注意到的小细节、图案、气味或声音

★喜欢独处

★习惯从字面上理解文字

3、成年人怎样被确诊为自闭症?

相关专业人员一般可以确诊自闭症。在成人中,自闭症确诊观察量表第二版(ADOS-2),模块4,可以拿来确诊自闭症。假如你怀疑自己患有自闭症,可以咨询相关大夫,以寻求专业人员的帮助。

自闭症机构咨询:400-000-6069

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